Memento - Les EMI

a seulement le scalp qui va continuer avec ses cellules de consommer du sucre, mais il n’y a plus aucune activité cérébrale et c’est irréversible. Un patient qui a reçu un diagnostic de mort cérébrale ne va jamais revenir à la vie. Ici on est en sommeil lent profond, donc là, il n’y a pas de rêve et l’on voit une diminution du métabolisme donc de la consommation de sucre, de 40 %. Quand on rêve, je vous disais, on retrouve un niveau de conscience de presque comme pendant la journée. Ensuite, en anesthésie générale, on a aussi une baisse jusqu’à 50%dumétabolisme général. Quand on se réveille, on récupère un niveau de conscience normale et un métabolisme normal. Donc les patients, ici en syndrome d’éveil non répondant, vont afficher aussi une baisse de 50 à 60 % du métabolisme général ; par contre ce qui est intéressant c’est que les personnes qui vont récupérer, donc qui vont montrer des signes de conscience, qui vont être en état de conscience minimale, ne vont pas nécessairement récupérer toute l’activité cérébrale. Donc là on s’est dit : peut-être que la conscience ce n’est pas tout le cerveau. On n’a peut-être pas besoin de tout le cerveau pour être conscient. Mais alors, on a besoin de quoi ? On a besoin de cette espèce de réseau fronto temporo-pariétal, donc toutes les aires que vous voyez ici. Le réseau fronto pariétal inclut les cortex associatifs multi modaux, les aires fronto latérales dans les 2 hémisphères, les aires pariéto temporales et pariétales postérieures, le cortex de médio frontal, le cortex singulier postérieur et le precunéus, aire connue pour être particulièrement active dans des conditions de repos sans stimulation. Donc ces régions-là sont celles qui vont récupérer un métabolisme normal chez les patients qui vont récupérer un signe de conscience. Donc ici, on parle de réseau de la conscience. C’est vraiment ces aires associatives, ces aires plus complexes donc qui permettent d’intégrer l’information avec le thalamus qui est une espèce de portail qui amène les stimulations au cerveau, mais aussi qui envoie les stimulations vers le corps. Donc toutes ces communications là avec les aires fronto temporo-pariétales et le thalamus assurent qu’on est conscient comme on l’est maintenant. Et donc ici c’est une autre image qui montre qu’ici, ce sont des aires qui récupèrent le métabolisme quand il y a récupération de signes de conscience. Donc qu’est-ce qu’on fait à Liège : les patients viennent nous voir pendant une semaine et pendant cette semaine-là on va faire des évaluations cliniques à l’aide de l’échelle de récupération du coma. Là on demande diverses commandes, comme je vous le disais tout à l’heure, comme serrer la main, essayer de suivre le miroir, essayer d’attraper cet objet-là. On essaye de les faire communiquer.